I. PHẦN KÊ KHAI CỦA NGƯỜI SỬ DỤNG ĐẤT, CHỦ SỞ HỮU TÀI SẢN GẮN LIỀN VỚI ĐẤT (Xem hướng dẫn
viết đơn trước khi kê khai; không
tẩy xoá, sửa chữa
trên đơn)
|
||
1. Người sử dụng đất, chủ sở hữu tài sản gắn liền với đất
1.1. Tên (viết
chữ in hoa):………………………………………………………………………
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
1.2. Địa chỉ:…………………………………………………………………………………
(Kê khai theo đúng tên và địa chỉ như trên GCN đã cấp. Trường hợp có thay đổi thì ghi cả thông tin trước
và sau khi thay
đổi và nộp giấy tờ
chứng minh sự thay
đổi kèm theo)
|
||
2. Giấy chứng nhận đã cấp đề
nghị được cấp lại,
cấp đổi
2.1. Số vào sổ cấp GCN:……….………;
2.2. Số phát
hành GCN:………………….………;
2.3. Ngày
cấp GCN … /
… / ………..
|
||
3. Lý do xin cấp lại, cấp
đổi Giấy chứng nhận: .....................................................................
..................................................................................................................................................
|
||
4. Thửa đất có thay đổi (trong trường hợp thay đổi về bản đồ - nếu có)
|
||
4.1. Thông tin thửa
đất theo GCN đã cấp:
-
Thửa đất số: ………………..…….……;
-
Tờ bản đồ số: ……………………....…;
-
Diện tích: ……..…...……..................
m2
- …………………………….……………
- …………………………….……………
|
4.2. Thông tin thửa
đất mới thay đổi:
-
Thửa đất số: ………………..…….….;
-
Tờ bản đồ số: ……………………....…;
-
Diện tích: ……………...……............. m2
- …………………………….……………
- …………………………….……………
|
|
5. Nhà ở,
công trình xây dựng khác có
thay đổi (nếu có)
(Chỉ ghi những thông tin trên GCN đã cấp có thay đổi)
|
||
5.1. Thông tin trên GCN đã cấp:
-
Tên công trình:
……………….…………;
-
Diện tích xây dựng:
.............................
m2;
- ...................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
|
5.2. Thông tin có thay đổi:
-
Tên công trình:
…………………………;
-
Diện tích xây dựng:
............................ m2;
- ....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
.....................................................................................
|
|
6. Rừng sản xuất là rừng trồng có thay đổi (nếu có)
(Chỉ ghi những thông tin trên GCN đã cấp có thay đổi)
|
||
6.1. Thông tin trên GCN đã cấp:
……………………………………………….;
……………………………………………….;
……………………………………………….;
|
6.2. Thông tin có thay đổi:
……………………………………………….;
……………………………………………….;
……………………………………………….;
|
|
 TÊN CƠ QUAN, TC CHỦ QUẢN (1)TÊN CƠ QUAN, TỔ CHỨC (2) |  CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc |
Số: /GCN- … (3)….
|
…. (4)…. , ngày ….. tháng ….. năm 20…
|
 |
Nơi nhận:- …………; - ……………; - Lưu: VT, …. (6) A.xx (7) |
QUYỀN HẠN, CHỨC VỤ CỦA NGƯỜI KÝ
(Chữ ký, dấu)Họ và tên |
 |
| Thủ tục và mẫu giấy ủy quyền nhận tiền lương hưu,trợ cấp BHXH
Tải bản word: Mẫu giấy ủy quyền nhận lương hưu,trợ cấp BHXH
|
Tài liệu kèm theo:
|
Hà Nội, ngày …. tháng ….. năm……
Người làm đơn
|
